Nuevas necesidades
La propuesta de SEFAC, presentada por Sonia Sáenz de Buruaga, coordinadora de la Comisión de Servicios profesionales de la Sociedad, define los servicios profesionales farmacéuticos como «aquellos prestados por farmacéuticos que emplean sus conocimientos para adoptar un papel activo en la asistencia sanitaria del paciente, mediante una interacción eficaz tanto con los pacientes como con otros profesionales de la salud».
Desde SEFAC se considera que el uso extendido de los medicamentos ha provocado que surjan nuevas necesidades que deben atenderse y que están relacionadas con el incumplimiento terapéutico de los tratamientos farmacológicos y el aumento de la morbimortalidad en la población debido al uso no racional de los medicamentos.
Dar respuesta a estas necesidades es especialmente relevante en un momento en el que hay un progresivo envejecimiento de la población, con el correspondiente aumento del uso de la farmacoterapia y en un contexto con dificultades para garantizar su sostenibilidad. Al respecto, Jesús C. Gómez, presidente de SEFAC, sostiene que «si los farmacéuticos comunitarios quieren seguir siendo el primer y último eslabón de la cadena sanitaria, la referencia indiscutible e imprescindible en el ámbito del medicamento y garantizar su viabilidad como profesión, hay que ofrecer un catálogo de servicios que otorgue un rol protagonista en la asistencia integral al paciente». Y añade: «Para ello, se debe apostar por servicios que demuestren el liderazgo del farmacéutico en el cuidado de la salud, la optimización de la farmacoterapia, la eficiencia de los recursos disponibles y la mejora de la salud pública».
Tipos de servicios
SEFAC plantea tres tipos de servicios profesionales farmacéuticos que pueden prestarse desde las farmacias comunitarias. Estos servicios, que según indica SEFAC podrían ampliarse y no son limitativos, serían:
1. Servicios relacionados con el medicamento (y productos sanitarios): son aquellos que permiten al farmacéutico atender las necesidades de los pacientes con su medicación y están orientados a casi todos los pasos de la cadena del medicamento (I+D, fabricación, distribución, prescripción, dispensación, administración, seguimiento, eliminación). Algunos ejemplos de estos servicios serían:
– Formulación magistral.
– Indicación farmacéutica.
– Deshabituación (tabaco, benzodiacepinas, etc.).
– Manejo de medicamentos complejos.
– Revisión de la farmacoterapia.
– Servicio de recogida selectiva de residuos de medicamentos.
– Seguimiento farmacoterapéutico en pacientes tratados con anticoagulantes, antihipertensivos, antidiabéticos, etc.
2. Servicios relacionados con la salud pública: son aquellos servicios profesionales farmacéuticos que contribuyen a la prevención, promoción y protección de la salud pública y la educación sanitaria en general. Algunos ejemplos de estos servicios serían:
– Medida de parámetros antropométricos, fisiológicos y clínicos (perímetro abdominal, peso, presión arterial, espirometría, coximetría, glucosa, colesterol...).
– Detección de drogas de abuso (cannabinoides, benzodiacepinas, opioides...).
– Asesoramiento en vacunación infantil, adulto, viajeros.
– Campañas sanitarias dirigidas a la prevención de la enfermedad y la promoción de la salud (olas de frío y calor, calidad de aguas, niveles de polen, etc.).
– Programa de intercambio de jeringuillas.
– Recomendaciones dietéticas y nutricionales.
– Cribado de enfermedades ocultas (VIH, cáncer de colon, diabetes, hipertensión, estreptococo, etc.).
3. Otros servicios: aquellos que realiza la farmacia comunitaria en el ámbito de la docencia e investigación (prácticas tuteladas, estudios piloto, etc.).
Capacitación y remuneración
La propuesta de SEFAC incide también en la necesidad de que cada servicio esté claramente definido, caracterizado y actualizado periódicamente. Asimismo, los servicios deben ser prestados por farmacéuticos capacitados y disponer de una certificación externa que garantice la correcta disponibilidad de cada uno de los servicios profesionales farmacéuticos que presta la farmacia. SEFAC, como sociedad científica y profesional, podrá formar, capacitar y certificar a los farmacéuticos y profesionales sanitarios que lo requieran acreditando así su competencia profesional para la prestación de cada servicio profesional farmacéutico.
SEFAC también considera que los servicios profesionales farmacéuticos deben ser retribuidos, ya sea por los pacientes/usuarios a los que se prestan; por los proveedores de servicios sanitarios (Administración, mutuas, etc.) o mediante sistemas mixtos en los que el usuario participe con una aportación. Aquellos servicios profesionales farmacéuticos que la Administración sanitaria considere esenciales deberían ser prestados en todo el territorio para garantizar la equidad de la prestación farmacéutica a todos los ciudadanos.
En cuanto a su implantación, SEFAC considera que «es necesario dotar de una mayor seguridad jurídica a la capacidad y responsabilidad del farmacéutico comunitario para realizar algunos servicios, en consonancia con lo que ocurre en otros países».
Decálogo
Los contenidos de la propuesta de servicios profesionales farmacéuticos (SPF) de SEFAC se resumen en el siguiente decálogo:
1. Los SPF están encaminados a mejorar la salud del paciente y a optimizar el uso de los recursos sanitarios a través del uso racional de los medicamentos y las actividades de salud pública.
2. Los SPF constituirán el catálogo de servicios en farmacia comunitaria del que surgirá la cartera de servicios que se oferte al SNS y a otros proveedores de atención sanitaria.
3. Todos los SPF contarán con su propio documento de especificaciones.
4. La farmacia comunitaria que preste SPF deberá disponer de los recursos humanos y materiales necesarios para realizar cada uno de ellos.
5. Los SPF serán realizados por farmacéuticos capacitados asistidos, si procede, de otros profesionales sanitarios capacitados para su realización.
6. SEFAC directamente o en colaboración con otras entidades y/o sociedades científicas formará, capacitará y certificará a los farmacéuticos y profesionales sanitarios que lo requieran acreditando así su competencia profesional para la prestación de cada SPF. De igual modo, SEFAC podrá colaborar en la certificación de aquellas farmacias comunitarias que lo requieran.
7. Los SPF tendrán un sistema retributivo acorde con sus objetivos, requerimientos y resultados, independientemente de su pagador y la forma de financiación.
8. Los SPF estarán sometidos a un programa de supervisión externa de calidad.
9. La prestación de un servicio puede realizarse tanto de forma autónoma como complementaria a la realización de otros servicios. Una misma actuación profesional puede incluir la prestación de uno o varios servicios de forma aislada o conjunta.
10. En la prestación de los SPF que lo requieran se contará con la colaboración de otros profesionales sanitarios.
El documento íntegro de la propuesta de SEFAC puede consultarse en www.sefac.org/documentos.