Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la primera causa de muerte en el mundo y una de las principales en España, y de entre todos los factores de riesgo cardiovascular modificables, los niveles elevados de colesterol LDL es uno de los más prevalentes.
Este fue el punto de partida de la jornada formativa ANIS que tuvo lugar el 29 de abril en la Asociación de la Prensa de Madrid. La sesión se centró en el papel del colesterol en el riesgo cardiovascular y en la nueva hoja de ruta que marcan las recientes actualizaciones de las Guías de las sociedades europeas de cardiología y aterosclerosis (ESC/EAS).
La jornada corrió a cargo de Javier Granda, vicepresidente de ANIS; José Luis Zamorano, jefe de servicio de cardiología en el Hospital Ramón y Cajal de Madrid; Leopoldo Pérez de Isla, especialista en Cardiología y jefe de sección en el Hospital Clínico San Carlos y Raquel Coca, Head de Especialidades en Daiichi Sankyo España.
Más tratamiento y más adherencia
El colesterol LDL elevado puede contribuir al desarrollo de hasta el 60% de los infartos y anginas de pecho, según datos de la OMS. Sin embargo, solo un 20,1% de los pacientes con riesgo cardiovascular alto y muy alto alcanzan los objetivos de colesterol LDL.
La adherencia terapéutica continúa siendo un gran reto entre los pacientes con enfermedad cardiovacular. En España, cerca de la mitad de las personas que han sufrido un evento cardiovascular no sigue correctamente el tratamiento, lo que multiplica hasta por tres su riesgo de mortalidad, y el 67,7% de las que han sufrido un infarto abandona la medicación durante el primer año.
En este sentido, las guías y expertos consideran que mejorar la adherencia es un factor clave y recomiendan, entre otras medidas, la simplificación del tratamiento mediante el uso de combinaciones fijas en un único comprimido. Asimismo, se pide una mayor implicación de todos los profesionales sanitarios, incluyendo los farmacéuticos comunitarios, el entorno familiar e incluso los medios de comunicación para que los pacientes cardiovasculares mejoren su concienciación y cumplimiento. .
¿Qué cambian las nuevas guías?
Según se puso de manifiesto en la jornada, las nuevas guías suponen cambios destacados que se han de implantar en la práctica clínica. Estas son algunas de las novedades más destacadas:
- Riesgo cardiovascular extremo: se aplica a pacientes con enfermedad cardiovascular establecida y nuevos eventos vasculares a pesar de la dosis máxima tolerada de estatinas, o con enfermedad polivascular. Para estos pacientes, el objetivo de colesterol LDL se fija en < 40 mg/dL (antes < 55 mg/dL).
- Lipoproteína (a): se la reconoce como causa directa de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica, al igual que el colesterol LDL. La recomendación es medir la Lp(a) al menos una vez en la vida de todos los adultos.
- Atacar pronto y con fuerza: Se pasa del tratamiento escalonado a tratar inmediatamente y con la máxima potencia al paciente hospitalizado tras síndrome coronario agudo (SCA).
- Terapia combinada y personalizada: El abordaje de la dislipemia debe plantearse, según las guías, de forma similar a como se tratan la hipertensión o la diabetes: combinando fármacos desde el inicio cuando el riesgo así lo requiere.
Para una información más detallada ver documento adjunto.