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56º Congreso de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria

El farmacéutico de hospital, garantía para la utilización racional del 36% del gasto de medicamentos en España

El 36% del gasto de medicamentos en España se gestiona a través de los servicios de farmacia de hospital, una cifra que se ha duplicado en los últimos 10 años, ya que en 2000 ascendía al 17%. Por ello, el papel de estos profesionales es clave para garantizar la sostenibilidad del sistema sanitario. Entre sus principales objetivos se encuentra garantizar la selección del fármaco más eficaz en función del perfil genético de cada paciente y adecuar las dosis para evitar efectos secundarios, lo que implica una reducción de los costes. Este y otros aspectos se abordan en el 56º Congreso de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), que se celebra desde ayer y hasta el 21 de octubre en Santiago de Compostela, bajo el lema «De la farmacotecnia a la terapia individualizada: Un camino de ida y vuelta».

El papel que juega el farmacéutico de hospital en la medicina personalizada es esencial. El Dr. José Luis Poveda, presidente de la SEFH y jefe de Servicio de Farmacia del Hospital La Fe de Valencia, asegura que «el conocimiento del genoma humano nos ha permitido avanzar en la predicción de la respuesta de los pacientes. Y no todos respondemos de la misma forma a los tratamientos, por lo que no todos tenemos que utilizar las mismas dosis ni los mismos fármacos».

Medicina personalizada

El 56º Congreso SEFH reúne a más de mil farmacéuticos de hospital procedentes de España, Europa e Iberoamérica. Durante el encuentro científico se pondrá de manifiesto la importancia de la figura de estos profesionales. Por un lado, dispensan el tratamiento más adecuado en función del perfil genético del paciente, con el objetivo de saber previamente quién va a responder al medicamento y conocer las posibles reacciones adversas, lo que supone un ahorro en los costes. Y, por otro, adecuan las dosis y las formas de los fármacos a las necesidades individuales de cada paciente, lo que contribuye a una medicina personalizada.

La Dra. Guadalupe Piñeiro, presidenta del Comité Organizador y jefe de Servicio de Farmacia del Complejo Hospitalario de Pontevedra, explica que los farmacéuticos de hospital «dan respuesta a las necesidades terapéuticas que la industria farmacéutica no está cubriendo». Un claro ejemplo de esto son los niños, para quienes «los fármacos no siempre están adaptados a sus necesidades, siendo la farmacia hospitalaria la que adapta las dosificaciones», asegura la Dra. Piñeiro.

La forma de hacerlo es la formulación magistral, una actividad tradicional en esta profesión, cada vez más demandada. «Hay que preparar los medicamentos de esta manera porque no están disponibles comercialmente», afirma la Dra. María Isabel Martín, presidenta del Comité Científico y jefa del Servicio de Farmacia del Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña. A lo largo de un año, un hospital medio de 700 camas puede preparar entre 5 y 6 millones de dosis de forma individualizada.

Acceso a los medicamentos

Una de las reivindicaciones de la SEFH es conseguir la armonización de los medicamentos que deben ser dispensados en los hospitales «para evitar desigualdades en las comunidades autónomas», apunta el Dr. Poveda, quien señala que existen diferencias en el tratamiento que reciben los pacientes de las distintas regiones de España en cuanto a la accesibilidad de las terapias. «No todas las comunidades autónomas están posibilitando el mismo tratamiento para el mismo tipo de pacientes», explica, al tiempo que puntualiza que las diferencias son «importantes».

Estas desigualdades de accesibilidad a los fármacos se dan «no sólo en cuanto a la posibilidad de obtener el medicamento, sino en cuanto a dónde lo tienen que obtener». «Hoy en día es más que necesaria la cohesión del sistema y que se garantice la equidad al acceso a los tratamientos independientemente del lugar de nacimiento», asegura el Dr. Poveda.

Estrategias de futuro: contención del gasto

La estrategia de cara al futuro no pasa, según el presidente de SEFH, por seguir reduciendo los precios del medicamento. «En estos momentos lo importante no es el precio, sino el otro parámetro que contribuye al gasto, que es el número de unidades que se utilizan», reflexiona el Dr. Poveda, quien añade que «somos un país hiperfrecuentador de la asistencia sanitaria».

Por ello, con el fin de evitar gastos superfluos, la SEFH pone de manifiesto la necesidad de emplear adecuadamente los fármacos y evitar las posibles duplicidades terapéuticas. Esto refuerza su compromiso con la necesidad de garantizar la sostenibilidad del sistema. «Los pacientes, en su tránsito asistencial, van recibiendo diferentes tratamientos y muchas veces no existe una visión completa de todo el proceso farmacoterapéutico, y por tanto se pueden producir situaciones donde para la misma indicación se estén prescribiendo medicamentos diferentes», explica el Dr. Poveda.

En estos momentos de restricción de gasto, el Dr. José Luis Poveda asegura que «el objetivo es garantizar una cartera de servicios que sea sostenible y eliminar aquello que sea superfluo. Es importante hacer una valoración de la utilidad del fármaco y del coste-efectividad del mismo para, en definitiva, obtener los mismos resultados con menores costes».

Las 4 P: Participativa, Personalizada, Preventiva y Predictiva

En el 56º Congreso SEFH se abordarán desde las tareas más tradicionales del farmacéutico hospitalario hasta las actividades más innovadoras basadas en terapias predictivas a través de la genética de los pacientes. Los farmacéuticos de hospital destacan las «4 P» sobre las que quieren incidir desde su profesión en la terapéutica de los pacientes: Participativa, Personalizada, Preventiva y Predictiva.

La presidenta del Comité Científico, la Dra. Isabel Martín, explica que «la participación es importante, no sólo con la colaboración de otros profesionales que pertenecen al equipo de atención al paciente, sino con el mismo paciente». La aportación del farmacéutico de hospital a la personalización de la medicina se basa en la preparación de los medicamentos adaptados a los pacientes. La prevención es otro de los aspectos que trabajan estos profesionales, encargados de la evaluación de riesgos y de la seguridad de los fármacos. Por último, la medicina predictiva se consigue con las «novedades en la utilización de biomarcadores predictivos y farmacogenética», explica la Dra. Martín, quien añade que «todo ello nos ayudará a predecir la eficacia en la farmacoterapia de los pacientes».

Europa e Iberoamérica

Por primera vez el Congreso SEFH abre sus puertas a los profesionales europeos y facilita su participación en el mismo a través de traducciones simultáneas en la mayoría de las sesiones. Esto lleva, según explica la Dra. Martín, a que exista «una participación de ponentes extranjeros que presentan comunicaciones científicas en inglés», lo que puede «resultar interesante para compañeros del ámbito europeo».

El Congreso se consolida como referente a nivel internacional con la celebración del 4º Encuentro Iberoamericano, en el que participan un total de 10 países: Portugal, Argentina, Chile, Brasil, México, Venezuela, Guatemala, Paraguay, Uruguay y Panamá. Entre los temas que se tratarán en el encuentro, destaca la atención farmacéutica a pacientes diabéticos, con VIH y oncopediátricos, y se abordará la seguridad de los medicamentos y la gestión de riesgos en los distintos países. «Es muy enriquecedor conocer las experiencias que ellos tienen en sus países», asegura el Dr. Poveda.

Cursos Precongreso

Otra de las novedades de este Congreso son los Cursos Precongreso que pasan de los 2 que se impartieron la pasada edición a 4, con un éxito de convocatoria que supera las 200 inscripciones. Las temáticas de los cuatro cursos son Nutrición Clínica, Formación en Farmacotecnia de Preparados Estériles, Tutores Residentes de Farmacia Hospitalaria, y Atención Farmacéutica en Pediatría: el paciente cardiópata.

Este año por primera vez la asistencia al Congreso de la SEFH se verá recompensada con créditos. También como novedad en esta edición se ha dado espacio y mesas de debate a los grupos de trabajo de la SEFH, para que expliquen sus investigaciones y participen activamente en el congreso.

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