Seguimiento paciente
Paciente: Mujer.
Peso: 57 kg.
Edad: 30 años.
Altura: 168 cm.C. plasmática: Normal.
Médico: Francisco Ferrando Mansanet.
Patologías presentes en el paciente
- Trastorno bipolar.
- Esquizofrenia.
- Ansiedad.
Tratamiento farmacologico
- Abilify (v.o.) 1-1-0 Bipolaridad y esquizofrenia.
- Aremis (v.o.) 1-0-0 Depresión, trastorno obsesivo-compulsivo.
- Rivotril (v.o.) 1-1-0 Anticonvulsivante para temblores.
- Lormetazepam (v.o.) 0-0-1 Ansiolítico.
- Quetiapina (v.o.) 0-0-1 Esquizofrenia y bipolaridad.
- Lamotrigina (v.o.) 0-0-1 Epilepsia y prevencion depresión.
| Medicamentos utilizados | Necesidad | Efectividad | Seguridad | Comentario |
| Abilify 30 mg/día | Sí | Sí | Sí | Tratamiento de la bipolaridad |
| Aremis 100 mg/día | Sí | Sí | No | Tratamiento depresión |
| Lamotrigina 100 mg/día | Sí | Sí | Sí | Epilepsia |
| Lormetazepam 1 mg/día | No | Sí | No | Ansiolítico |
| Quetiapina 400 mg/día | Sí | Sí | Sí | Tratamiento esquizofrenia |
| Rivotril 1 mg/día | No | No | No | Anticonvulsivante para temblores |
Posibles interacciones en la medicacion pautada
1. Quetiapina-Abilify: antipsicóticos/fármacos serotoninérgicos.
Riesgo de síndrome serotoninérgico.
La aparición es más probable en caso de asociación entre fármacos que activan la transmisión serotoninérgica por distintos mecanismos.
Los síntomas de alarma son el temblor y la hipertermia. El síndrome serotoninérgico, que puede tener manifestaciones:
– Leves. Temblor, cefaleas, náuseas, vómitos, confusión o incoordinación con sudoración y midriasis.
– Moderadas. Inquietud, manía, confusión, agitación, hiperreflexia, hipertonía, espasmos, incoordinación a la marcha, nistagmus, hipermotilidad intestinal, espasmos, taquicardia e hipertensión arterial.
– Graves: Trastornos electrocardiográficos, castañeo de dientes, rigidez muscular (en particular de mandíbula y nuca), fiebre, mioclonías, diarreas, convulsiones y coma. Puede producir muerte.
2. Aremis-Abilify: riesgo mayor de posible síndrome serotoninergico. La aparición es más probable en caso de asociación entre fármacos que activan la transmisión serotoninérgica por distintos mecanismos. El síndrome serotoninérgico puede tener manifestaciones tales como: náuseas, mareos, temblores, vómitos... (presentes en el paciente).
3. Quetiapina-Abilify: antipsicoticos/fármacos serotoninergicos, la combinación de estos fármacos incrementa el riesgo de un síndrome serotoninérgico.
4. Mayor posibilidad de efectos depresores del SNC:
– Lamotrigina-Abilify (mayor riesgo de efectos sedantes).
– Lormetazepam-Abilify (mayor riesgo de efectos sedantes).
– Lormetazepam-lamotrigina.
– Quetiapina-Abilify.
– Rivotril-Abilify.
Mayor posibilidad de efectos depresores del SNC. El uso conjunto de dos fármacos que bien por su objetivo terapéutico o bien por ser un efecto secundario pueden producir efectos aditivos sobre el SNC. Hay que tener en cuenta que puede aumentar el riesgo de adición de efectos sedantes no deseados con dicho uso.
Valorar CYP2D6: antipsicoticos/inhibidores moderados.
5. Depresores del SNC/ISRS (ojo: temblores)
(lamotrigina-aremis, lormetazepam-aremis, rivotril-aremis, posible aumento de la toxicidad por aremis).
Posibles efectos adversos o riesgos
- Abilify: puede ocasionar mareos y temblores.
- Aremis: puede ocasionar escalofríos, mareos y temblores.
- Lamotrigina; puede ocasionar mareos y temblores.
- Lormetazepam: puede ocasionar mareos y temblores.
- Quetiapina: puede ocasionar mareos y temblores.
- Rivotril: puede ocasionar mareos y temblores.
Todas las RAM son las sufridas por el paciente.
Informar al paciente
Hay que mentalizar al paciente de la importancia de su medicación, que no la debe olvidar bajo ningún concepto y que si se le olvida la toma de alguna de ellas no debe administrar una doble dosis, ya que es muy peligroso para su salud.
Tampoco debe tomar ninguna dosis adicional de ningún fármaco, aunque la paciente padezca ansiedad, debe informarse al médico.
No interrumpir el tratamiento que se le ha prescrito hasta que el médico así lo vea necesario.
Debe respetar las horas que le hayan indicado para tomar cada fármaco, así como las recomendaciones en la forma de tomarlo con o sin alimentos, con especial cuidado con aquellos alimentos que puedan afectar a la absorción de cada fármaco.
Debe ser consciente de que la falta de cumplimiento provoca que sus enfermedades puedan empeorar y derivar en recaídas e incluso ingresos hospitalarios.
Si sospecha que puede tener un efecto adverso de algún fármaco no olvide informar si en los últimos días ha habido un aumento reciente de su nivel de creatinina en sangre o si ha habido algún cambio en su medicación.
El paciente debe tener en cuenta que si toma varios fármacos es casi inevitable que aparezcan interacciones entre ellos, lo importante es que las conozca y, si procede, informarlo al médico o al farmacéutico.